 По данным врачей – эндокринологов, сахарным диабетом на
сегодняшний день больны более чем сто миллионов человек в мире. И каждый год
эта цифра растет. Причем эта болезнь не щадит никого – ни молодых людей, ни
беременных женщин, ни даже детей. Мы беседуем с врачом-эндокринологом
Николаевской районной больницы Еленой Гаршиной об одном из состояний,
развивающихся у пациентов с сахарным диабетом - гипогликемии.
- Что такое гипогликемия?
- Это самое распространенное острое осложнение сахарного
диабета, которое развивается из-за резкого снижения сахара крови (ниже 3,3
ммоль/л). Гипогликемия требует принятия быстрых мер с целью предупреждения
гипогликемической комы – состояния,
опасного для жизни.
- Каковы причины возникновения гипогликемии?
- Это 1. Нарушение диеты: а) дефицит углеводов в рационе
питания; б) пропуск приема пищи; в) опоздание приема пищи. 2. Передозировка
инсулина или передозировка таблетированных сахароснижающих препаратов. 3.
Физическая активность при несоблюдении необходимых предосторожностей.
4. Прием алкоголя. В этом случае гипогликемия иногда носит
отсроченный характер, то есть глюкоза в крови может снизиться не сразу после
того, как вы выпили. Опасность гипогликемии после приема 1-3 рюмок алкоголя
сохраняется в течение нескольких часов (от 12 до 36 часов).
- Что происходит в организме при гипогликемии?
- Чем чаще и
продолжительнее гипогликемия, тем серьезнее могут быть последствия со стороны
центральной нервной системы: нарушение памяти, ослабление внимания, снижение
интеллекта и логического мышления. В отличие от здоровых людей, у которых
уровень глюкозы крови только в экстремальных условиях опускается ниже 3,3
ммоль/л и никогда не поднимается выше 7,8 ммоль/л, у пациентов с сахарным
диабетом уровень глюкозы может резко снизиться и привести к развитию
гипогликемической комы.
- Что такое кома?
- Кома - это состояние полной потери сознания, развивающееся
в результате глубоких метаболических изменений в клетках головного мозга. Для
детей и молодых пациентов это опасно формированием диабетической энцефалопатии,
а у пожилых пациентов является фактором риска нарушения мозгового кровообращения.
Гипогликемию по степени тяжести можно разделить на легкую,
при которой и тяжелую. Легкая гипогликемия - это состояние, при котором пациент
может помочь себе самостоятельно. При тяжелой - пациенту требуется помощь со
стороны окружающих лиц.
- Каковы симптомы гипогликемии?
- Основные симптомы легкой гипогликемии: внезапное чувство
голода, потливость (особенно в области головы), озноб - дрожь в руках и теле,
слабость, онемение губ и кончика языка, чувство страха, слабость («ватные
ноги»), бледность, изменение настроения, раздражительность.
При тяжелой гипогликемии
нарушается координация движений, появляется двоение в глазах,
затруднение речи, заторможенное состояние, судороги, потеря сознания (кома).
О «ночной» гипогликемии свидетельствуют мокрая одежда после
ночного сна, ночные кошмары (ощущение провала: падение с лестницы, скалы,
погружение под воду и т. д.),- тревожный сон, повышенное содержание глюкозы в
крови утром натощак. Пациентам с такими симптомами необходимо оконтролировать
уровень глюкозы в крови перед сном и в 3 часа ночи, чтобы не пропустить падения
уровня глюкозы.
- Как лечить гипогликемию?
- Для выхода из состояния легкой гипогликемии необходимо
воспользоваться легкоусвояемыми углеводными продуктами в количестве 1-2
углеводных единиц (УЕ).
Это: 3 куска сахара или 3 таблетки глюкозы, или 125 граммов
любого фруктового сока, или 1 стакан молока или кефира, или 1 упаковка
125-граммового сладкого йогурта, или 2 чайные ложки меда, или 2 чайные ложки
варенья, или 3 карамельные конфеты.
У каждого пациента гипогликемия протекает по-разному. У
одного человека мало симптомов, у другого - целый комплекс указанных признаков.
Не надо ждать наступления всех описанных симптомов.
С помощью глюкометра надо убедиться, что уровень глюкозы в
крови снижен и немедленно принять 1 УЕ из группы легкоусваеваемых углеводов в
сочетании с 1 УЕ из группы медленнодействующих углеводов и 10-15 минут
подождать. Например, выпейте 150 граммов фруктового сока и затем съешьте 1
кусок хлеба.
Если глюкометра с вами не оказалось, а вы чувствуете
проявления гипогликемии, то обязательно примите из группы быстродействующих
углеводов и 10-15 минут подождите. Если состояние после приема пищи улучшилось,
то вы купировали гипогликемию.
Пользоваться продуктами, изготовленными на основе
сахарозаменителей, во время гипогликемии нельзя, поскольку в них нет сахара, и
они не смогут помочь.
Если после приема пищи симптомы гипогликемии сохраняются,
рекомендуем незамедлительно вызвать «Скорую помощь».
- Что надо делать, чтобы не было гипогликемии?
- Профилактика гипогликемии заключается в регулярном
самоконтроле глюкозы крови, немедленном приеме быстродействующих углеводов при
предвестниках гипогликемии и грамотном анализе причины гипогликемии. Обучение в
«Школе сахарного диабета» помогает эффективно контролировать уровень глюкозы
крови. Желательно, чтобы занятия по теме «Гипогликемические состояния» вместе с
вами прослушали ваши близкие и родные. Наличие в паспорте удостоверения
диабетика (с указанием вашего домашнего адреса и номера телефона, а также
контактного телефона вашего врача) поможет оказать вам своевременную помощь в экстренных
случаях На вопросы отвечала Елена ГАРШИНА, врач-эндокринолог ГУЗ «Николаевская ЦРБ».
| 